Qu'est-ce que ponction lombaire ?

Voici des informations sur la ponction lombaire, présentées au format Markdown avec des liens internes :

Ponction Lombaire (PL)

La ponction lombaire, également appelée rachicentèse, est une procédure médicale qui consiste à insérer une aiguille dans le canal rachidien lombaire pour prélever du liquide céphalo-rachidien (LCR).

Buts de la Ponction Lombaire

La PL est effectuée à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

• Diagnostique :
  • Diagnostic des infections du système nerveux central (méningite, encéphalite)
  • Recherche de cellules tumorales (carcinose méningée)
  • Diagnostic des maladies inflammatoires (sclérose en plaques, syndrome de Guillain-Barré)
  • Mesure de la pression du LCR (hypertension intracrânienne idiopathique)
• Thérapeutique :
  • Injection de médicaments (chimiothérapie intrathécale, analgésiques)
  • Réduction de la pression du LCR (hydrocéphalie communicante)

Technique de la Ponction Lombaire

La procédure est généralement réalisée en position latérale décubitus (position fœtale) ou assise, en pliant le dos. Après désinfection de la peau, une aiguille spéciale est insérée entre deux vertèbres lombaires (généralement L3-L4 ou L4-L5). Une fois dans l'espace sous-arachnoïdien, le LCR est recueilli. La pression d'ouverture peut être mesurée.

Complications Possibles

Bien que généralement sûre, la ponction lombaire peut entraîner des complications :

• Céphalées post-ponction lombaire (la complication la plus fréquente)
• Saignement
• Infection
• Lésion nerveuse (rare)
• Engagement cérébral (rare, mais grave, en cas d'hypertension intracrânienne importante)

Contre-indications

Certaines conditions contre-indiquent la ponction lombaire :

• Hypertension intracrânienne sévère avec risque d'engagement
• Infection cutanée au site de ponction
• Troubles de la coagulation

Préparation et Suivi

Le patient doit être informé de la procédure et de ses risques. Après la PL, le patient est généralement surveillé pour détecter d'éventuelles complications, notamment les céphalées. L'hydratation et le repos sont souvent recommandés.